肢体の機能の障害

肢体の障害が上肢及び下肢などの広範囲にわたる障害


(脳血管障害、脊髄損傷等の脊髄の器質障害、進行性筋ジストロフィー等)


の場合には、上肢の障害・下肢の障害・ 体幹・脊柱の機能の障害に示したそれぞれの認定基準と認定要領によらず、肢体の機能の障害として認定する。

肢体の機能の障害の程度は、関節可動域、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定する。


なお、他動可動域による評価が適切ではないもの(例えば、末梢神経損傷を原因として関節を可動させる筋が弛緩性の麻痺となっているもの)については、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定する。


(注) 肢体の機能の障害が両上肢、一上肢、両下肢、一下肢、体幹及び脊柱の範囲内に限られている場合には、それぞれの認定基準と認定要領によって認定する。


肢体の機能の障害が上肢及び下肢の広範囲にわたる場合であって、上肢と下肢の障害の状態が相違する場合には、障害の重い肢で障害の程度を判断し、認定する。

(上肢と下肢をそれぞれ認定して併合することはありません。)


日常生活における動作と身体機能との関連は、厳密に区別することができないが、おおむね次のとおりである。



ア 手指の機能




(ア) つまむ(新聞紙が引き抜けない程度)


(イ) 握る(丸めた週刊誌が引き抜けない程度)


(ウ) タオルを絞る(水をきれる程度)


(エ) ひもを結ぶ




イ 上肢の機能




(ア) さじで食事をする


(イ) 顔を洗う(顔に手のひらをつける)


(ウ) 用便の処置をする(ズボンの前のところに手をやる)


(エ) 用便の処置をする(尻のところに手をやる)


(オ) 上衣の着脱(かぶりシャツを着て脱ぐ)


(カ) 上衣の着脱(ワイシャツを着てボタンをとめる)




ウ 下肢の機能



(ア) 片足で立つ


(イ) 歩く(屋内)


(ウ) 歩く(屋外)


(エ) 立ち上がる


(オ) 階段を上る


(カ) 階段を下りる





補助具(車椅子、杖等)を使用せずにどの程度できるのか、どの程度の支障があるのかで判断します。

 

 

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